تعد زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه من أصعب العمليات الجراحية التي يمكن أن يجريها الطبيب، والتي يتعرض لها المريض في معظم الحالات، إذ أنها تتم باتباع بعض الخطوات التحضيرات المعقدة. بالإضافة إلى أن التدخل الجراحي في مثل هذه العمليات ليس بالبسيط أو السهل، بل يعتبر في أحيان عديدة من العمليات المتقدمة والخاصة، كما أنه لضمان فرصة نجاحها بنسبة كبيرة يجب أن تتم على أيدي بعض الأطباء ذوي الخبرة العالية والكفاءة المهنية.
ويوجد أسباب عديدة للزراعة، ولكن تعتبر زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه هي أحد الأسباب الشائعة التي تؤدي بنا إلى استئصال المريء أو جزء منه وإعادة بنائه مرة أخرى.
وفي هذا المقال سنتناول بعض المعلومات حول زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه من حيث التقنيات المستخدمة وكيفية التحضير لها، وغيرها من التفاصيل المتعلقة.
ما هي عملية زراعة المرئ؟
تعتبر عملية زراعة المرئ هي تدخل جراحي مفتوح، أو طفيف التوغل في أحيان أخرى، يتم فيه إزالة الجزء التالف أو المصاب من المرئ، ويتم سحب جزء آخر من القولون أو المعدة مثلًا ليحل محل الجزء المستأصل، وذلك من خلال توصيل الجزء المزروع بالجزء الباقي والسليم.
عملية زراعة المرئ
ما هي مسببات عملية زراعة المرئ؟
يرجع زراعة المرئ إلى عدة أسباب ومنها:-
- بالإضافة لذلك فإن تناول بعض المواد الكاوية يسبب أيضًا حروق و تآكل في المريء ومن ثم استئصاله، ولذلك سنوضح كيفية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه والتقنيات المستخدمة.
- وجود العيوب الخلقية أو التشوهات في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
- بعض أنواع سرطانات المريء مثل سرطان الخلايا المبطنة.
- استئصال بعض الأورام من المرئ.
- تآكل المريء لأسباب مختلفة.
- الأمراض أو العيوب الخلقية.
- نتيجة التعرض الإشعاعي.
إذ أنه في الحالات السابقة يتم تعريضها للعلاج بواسطة الإشعاع أولًا والمواد الكيميائية، قبل اللجوء إلى عمليات الاستئصال.
ما هي التحضيرات لما قبل عملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه ؟
يتم تحضير المريض قبل زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه من خلال:-
- التصوير الإشعاعي.
- التقييم والمتابعة السريرية.
- تهيئة المريض نفسيًا قبل إجراء العملية.
- التنظير الأولي لتشخيص الإصابة وتحديد درجة الضرر.
- تحديد الجزء المستبدل مع المرئ سواء كان من المعدة أو القولون.
- تجنب حدوث عدوي، بأخذ جرعات دوائية وقائية قبل إجراء الزراعة.
- إجراء الفحوصات المعملية وتحاليل الدم اللازمة للاستعداد من أجل العملية.
خطوات عملية زراعة المرئ
يتم إجراء عملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه من خلال عدة خطوات وهي:-
- تحديد الجزء الذي سوف يزرع محل المرئ بعد الاستئصال، مثل المعدة أو القولون.
- تحديد التقنية أو الإجراء الجراحي المستخدم في عملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع المادة الكاويه.
- عمل الفتحات أو الثقوب الجراحية المستخدمة خلال عملية الزراعة.
- استئصال الجزء التالف من المرئ وتجهيز المكان للزراعة.
- قص الجزء من القولون أو المعدة ثم زراعته مكان المريء.
- ثم يقوم الطبيب بوصل الأجزاء السليمة مع بعضها البعض.
متوسط المدة التي تستغرقها عملية زراعة المريء
تستغرق العملية الجراحية لزراعة المريء تقريبًا مدة تتراوح بين ٣-٦ ساعات من الإجراء الجراحي، هذه المدة سواء كانت الجراحة بالتوغل الطفيف أو الجراحة المفتوحة.
ما هي التقنيات المستخدمة في عملية زراعة المريء؟
تتنوع التقنيات المستخدمة في عملية زراعة المريء، ومنها:-
- استئصال المريء (إيفورا لويس).
- استئصال المريء بشق ثلاثي (مكيون).
- استئصال المريء عبر الحجاب الحاجز.
يتم أثناء العملية استخدام ثلاث شقوق مختلفين، من حيث الأماكن، ولكلًا منها غرض مختلف عن الآخر، وهما كالتالي:-
-
الشق الأول
شق بطني، من أجل تحضير القناة المستخدمة في إعادة تقويم المريء وبناءه.
-
الشق الثاني
شق صدري في الجهة اليمنى.
-
الشق الثالث
شق في الجانب الأيسر للرقبة.
صعوبات عملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه
- يعاني المريض ومن ثم الطبيب من صعوبات أثناء إجراء عملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه حيث أنه يمكن أن يصل الأمر لتلف المريء كله ومن ثم استئصاله.
- ويمكن أن يعاني المريض بعد الزراعة من حدوث خلل بالمريء، مثل ضعف الحركة وضيق المريء والذي يمكن أن يصل إلى انسداد المرئ.
- كما يمكن أن يعاني المريض من صعوبة في البلع.
بالإضافة لتلك المخاطر فإنه يوجد بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث نتيجة لعملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه ومنها:-
- التهاب في الجهاز التنفسي.
- انسداد في شرايين القلب.
- تسرب في مكان العملية.
- تضرر الحنجرة.
ما هي نسبة نجاح عملية زراعة المرئ؟
تتراوح نسبة نجاح عملية زراعة المرئ بين 80% الى 90%، وبالنظر إلى نسبة نجاح عملية زراعة المريء في الأطفال، فمن الضروري أن نشيد بكفاءة وخبرة الأستاذ الدكتور/ حامد سليم، وذلك لما له من خبرة طبية طويلة تفوق 20 عامًا في مجال طب جراحات الأطفال وحديثي الولادة.
بالإضافة إلى غرف العمليات المجهزة على أعلى مستوى، وذلك يساعد في ضمان نجاح العملية وراحة الطفل.
كم تصل تكلفة عملية زراعة المرئ؟
تعتبر عملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه من العمليات الجراحية المتقدمة والخاصة، إذ أنه تتراوح تكلفتها من ٢٠-٧٥ ألف جنيه مصري، وتختلف هذه التكلفة في كثير من الأحيان باختلاف الطبيب الجراح المعالج والمركز الذي تتم فيه العملية، بالإضافة إلى فترة الرعاية بعد العملية داخل المركز الطبي أو العيادة.
كم تبلغ فترة الرعاية بعد إجراء عملية زراعة المرئ
يحتاج المريض عادة بعد إجراء عملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه إلى فترة رعاية واستشفاء تتراوح بين ٦-٩ أسابيع، وذلك من أجل استعادة صحة المريض وقدرته التدريجية على تناول الطعام بصورة منتظمة.
إذ أن معدل تناول الطعام قد يختلف بعد إجراء العملية، فيمكن أن تقل كمية الطعام المتناول مع عدد مرات أكبر من الوجبات.
نصائح لما بعد عملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه
- يجب على المريض أن يقلل من كمية الطعام في الوجبات عن المعتاد، إذ أن سعة المعدة تكون أقل بعد إجراء العملية.
- ينصح المريض بتناول عدد وجبات أكبر مع كميات طعام أقل بكل وجبة، مع الزيادة التدريجية في التحميل على الجهاز الهضمي.
- يجب على المريض أن يبتعد عن الأطعمة غير المناسبة، والتي تعمل على تهييج الجهاز الهضمي، مثل الأطعمة الحارة والحامضية، بالإضافة إلى الكافيين والكحوليات.
- ينصح بتناول الأطعمة السهلة الهضم والرطبة، مع المضغ الجيد والحجم الصغير لكل قضمة، بالإضافة إلى تليين الطعام بشرب كميات بسيطة من السوائل عند الضرورة، لجعل الهضم والبلع أسهل.
ويجب علينا عندما نخضع إلى عملية زراعة المرئ بسبب ابتلاع مادة كاويه أن تتجنب التعرض مرة أخرى لتلك المواد، وذلك لتجنب حدوث الانتكاس مرة أخرى.
مع حفظ مثل هذه المواد الكاوية في زجاجات خاصة، من أجل تجنب بلعها والتضرر منها.
يمكنك ايضا القراءة عن:
المصادر
- What is esophageal transplantation?
- What are the causes of esophageal transplantation?
- Preparation for esophageal transplantation
- Steps of Esophageal transplant surgery
- Difficulties of Esophageal transplant surgery
- How long does esophagus surgery take?
- What are the techniques used in esophageal transplantation?
- post operative care after esophageal transplantation
- post operative advices after esophageal transplantation
