أثناء المتابعة الدورية للحمل باستخدام الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد تم اكتشاف إن الطفل يعاني من عيب خلقي اسمه انسداد المريء!
ماذا يعني إنسداد المريء ومتى يتم علاج هذا المرض وما مدى خطورته وما هي أحدث التقنيات العلاجية المستخدمة وما هي ملامح خطة العلاج حتى تمام التعافي بإذن الله؟
سيتم الإجابة عن السؤال وعرض أهم الأسئلة عن رتق المريء أو علاج العيوب الخلقية بالمريء
ما معنى رتق المريء أو انسداد المريء أو العيوب الخلقية بالمريء؟
• هو عيب خلقي يولد فيه الطفل بدون جزء من المريء (الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة) بحيث يكون المريء في صورة جزئين جزء علوي بالعنق وجزء سفلي بالصدر. وناصور المرئ والقصبه الهوائيه هو عبارة عن اتصال غير طبيعي بين أحد جزئيي المريء (عادة يكون الجزء السفلي) والقصبة الهوائية، مما قد يسبب التهابات رئوية ومشاكل في التنفس.
ما هي علامات الأولى لرتق المريء؟
• عادةً ما تظهر العلامات الأولى لرتق المريء بوضوح بعد وقت قصير جدًا من الولادة ويلاحظها طبيب الأطفال الذي يستقبل المولود. وأكثر تلك العلامات شيوعا هي:
• ظهور فقاعات بيضاء رغوية في فم طفلك
• السعال أو الاختناق عند محاولة الرضاعة
• صعوبة في التنفس
كيف يتم تشخيص العيب الخلقي في المريء؟
• لكن نظرًا لتطور الرعاية الطبية يمكن تشخيص هذا العيب الخلقي في المراحل المبكرة من متابعة الحمل عن طريق الموجات فوق الصوتية رباعية الأبعاد عالية الدقة، كما يساعد ذلك الفحص في متابعة تطور الأعضاء الداخلية للطفل طوال فترة الحمل ويساعد أيضا في تحديد العيوب الخلقية الأخرى التي قد تصاحب مرض انسداد المريء.
• يمكن ولادة الأطفال المصابين بمرض انسداد المريء أو رتق المريء ولادة طبيعية أو قيصرية دون توصيه ملزمه، لكن لا بد أن تتم عملية الولادة داخل مستشفى به وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة كما أنه لابد ان يكون طبيب الأطفال حديثي الولادة متواجد أثناء عملية الولادة لتقديم الإسعافات الأولية اللازمه ونقل الطفل على الفورإلى وحدة رعاية حديثي الولادة حيث تتم تغذية الطفل عن طريق الوريد بدلا من الرضاعة ويتم شفط اللعاب المتراكم بالفم لمنعه من الدخول إلى القصبة الهوائية وكذلك يتم استكمال الفحوصات الطبية اللازمة للتأكد من عدم وجود أي عيوب خلقية أخرى خصوصا بالقلب والكليتين والعظام والعمود الفقري و فتحة الشرج.
كيف يتم علاج مشكلة العيب الخلقي في المريء؟
• يتم إجراء عملية جراحية دقيقه باستخدام منظار الصدر الجراحي بدلا من شق الصدر التقليدي وهذا يعتبر تطور كبير وحديث في علاج مثل هذا النوع من العيوب الخلقية وقد ساعد بشكل كبير في تقديم أعلى معدلات الرعاية الطبية لهذه الحالات وبمعدلات نجاح عالية جدا حيث يتم غلق الناصور وإعادة توصيل طرفي المريء ببعضهما وذلك تحت مخدر عام وبعد هذا الإجراء يتم إرجاع الطفل إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لعدة أيام وقد يحتاج الطفل إلى جهاز التنفس الصناعي للمساعدة في عملية التنفس وذلك تحت إشراف مشترك من استشاري حديثي الولادة واستشاري جراحة الأطفال.
ماذا بعد عملية رتق المريء؟
• يبقى الطفل في وحدة الرعاية المركزة لحديثي الولادة لمدة تتراوح بين أسبوع إلى أسبوعين يتم خلالها إجراء اختبار البلع تحت جهاز الأشعة لمعرفة ما إذا كان مريء الطفل قد شفي أو ما زال يحتاج وقت أطول للتعافي، وبمجرد تأكيد الشفاء يمكن للطفل البدء في الرضاعة عن طريق الفم.
نسبة كبيرة من هؤلاء الأطفال يحتاج للمتابعة الضرورية مع استشاري صدر الأطفال ومناظير الجهاز الهضمي للأطفال في السنوات الأولى من العمر حيث يعانون من ضعف خلقي بغضاريف القصبة الهوائية مع احتمالية حدوث التهابات متكررة بالرئتين وكذلك ضعف حركية المريء وارتجاع المريء وضيق بالمريء وكلها أمور تتم معالجتها بشكل ممتاز مع الاستشاريين المتخصصين.
• في نسبة من ١٠ – ١٥ ٪ من حالات انسداد المريء تكون الفجوة بين طرفين المريء المصاب كبيرة جدا ولا يوجد ناصور مع القصبة الهوائية وهذه الحالات تحتاج إلى تدخل باستخدام منظار الصدر الجراحي علي عدة مراحل لعمل استطالة لطرفي المريء وذلك قبل التمكن من توصيل الطرفين ببعضهما وقد تحتاج إلى إجراء جراحة متقدمه لإستبدال الجزء المفقود من المريء وذلك حسب طبيعة كل حالة.
