تُعد الجراحة لإصلاح فتق الحجاب الحاجز هي العلاج الأمثل لعلاج الفتق الذي يُصيب طفل من كل 2500 إلى 3000 طفل سنويًا، والجدير بالذكر أن الاعتناء بالطفل خلال فترة ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز للاطفال من أهم العوامل المُحددة لنجاح العملية، فكم تبلغ نسبة نجاح العملية؟ وكيف يجب الاعتناء بالطفل خلال تلك الفترة؟
ما هي الإجراءات المتخذة بعد عملية فتق الحجاب الحاجز؟
يوصف فتق الحجاب الحاجز الخلقي بأنه عيب يولد به الطفل، إذ يحدث بسبب عدم اكتمال انغلاق فتحة الحجاب الحاجز، وهي العضلة التي تفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن، وهو ما ينتج عنه تحرك أعضاء تجويف البطن مثل: المعدة، والأمعاء، والكبد إلى التجويف الصدري.
ويُسبب فتق الحجاب الحاجز مُعاناة الرضيع من العديد من الأعراض الخطيرة وهي:
- صعوبة في التنفس.
- سرعة ضربات القلب.
- ازرقاق لون جلد الرضيع وشفتيه.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
وتُعد الجراحة هي الحل الأمثل لعلاج فتق الحجاب الحاجز؛ لأنها تُجنّب الطفل التعرّض إلى العديد من المضاعفات الصحية الخطيرة مثل:
- عدم اكتمال نمو الرئة.
- انخفاض تدفق الدم إلى الرئتين.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- انخفاض مستوى الأكسجين في الدم.
- صعوبات في التعلم.
- الإصابة بأمراض القلب.
- تغيّر شكل الصدر والعمود الفقري.
- فقدان السمع.
- التأخر في النمو.
ويختلف موعد إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز تبعًا لحالة الطفل ودرجة الفتق، ففي الحالات الشديدة والتي تُشخّص أثناء الحمل بوجود انسداد في القصبة الهوائية، يتم التدخل أثناء الحمل لعلاج انسداد القصبة الهوائية باستخدام المنظار المتصل ببالون.
إذ يُجرى التدخل من خلال شق صغير وتمرير أنبوب المنظار من خلال فتحة الفم للجنين وصولاً إلى موضع الانسداد، ثم يعمل الطبيب على نفخ البالون.
وتحتاج السيدة إلى عناية خاصة خلال فترة ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز للاطفال، إذ تحتاج إلى إجراء آخر بعد 6 أسابيع لإزالة البالون من القصبة الهوائية، وهو ما يسمح بمرور السائل الأمنيوسي من وإلى الرئتين.
الإجراءات اللازمة خلال فترة ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز للاطفال
لا تُناسب الطريقة السابقة جميع الحالات، لذلك يجب المتابعة الدورية مع الطبيب المُعالج حتى يُقيّم الحالة بشكل جيد، ويختار وقت إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز الأمثل تبعًا لحالة الجنين، ففي العديد من الحالات تُجرى عملية فتق الحجاب الحاجز بعد ولادة الطفل.
وتوجد العديد من الإجراءات التي يجب اتخاذها خلال فترة ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز بعد ولادة الطفل، وتتمثل هذه الإجراءات في:
- تركيب قناع على وجه الطفل، أو وضع أنابيب أنفية للطفل متصلة بمصدر أكسجين؛ حتى تُساعِد الطفل على التنفس لحين اكتمال نمو الرئة، واستعادة الطفل قدرته على التنفس بشكل طبيعي.
- تركيب أنبوب لتغذية الرضيع من فتحة الفم، أو الأنف تصل إلى المعدة أو الأمعاء لحين استعادة الرضيع قدرته على الرضاعة بشكل طبيعي.
قد تحتاج بعض الحالات توصيل الرضيع بجهاز يؤدي وظيفة القلب والرئتين؛ لحين اكتمال نمو القلب والرئتين واستعادة القدرة على القيام بوظيفتهما الطبيعية.
يحتاج الرضيع إلى البقاء داخل وحدة العناية المركزة لعدة أيام بعد إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز، وتختلف مدة بقاء الرضيع في المستشفى بشكل عام تبعًا لحالة الطفل، إذ يحتاج بعض الرضع البقاء داخل المستشفى لعدة أسابيع.
ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز للاطفال
توجد العديد من التعليمات التي يجب اتباعها قبل إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز للأطفال، وتتمثل هذه التعليمات في:
- تخفيف الإضاءة في المكان الذي يتم فيه الاعتناء بالرضيع.
- تجنّب إحداث ضوضاء بالقرب من الرضيع.
وتهدف هذه التعليمات إلى تحسين أداء رئة الرضيع، وتجنّب أي محفز يمكن أن يتسبب بدوره في ارتفاع ضغط الدم الرئوي، أما بعد إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز، فعلى الرغم من أنه تم إغلاق الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز، وإرجاع الأعضاء إلى مكانها في التجويف البطني، إلا أن عدم اكتمال نمو القلب والرئتين يُعيق التنفس والتغذية بشكل طبيعي.
لذلك يستمر الرضيع في التنفس من خلال أنبوب التنفس، ويتغذى عن طريق أنبوب التغذية، ولهذا يجب اتباع التعليمات التالية بعد إجراء عملية فتق الحجاب الحاجز:
- الحرص على إعطاء الرضيع الأدوية الموصوفة بانتظام، والتي تتضمن بشكل أساسي أدوية لمنع ارتداد حمض المعدة، وإصابة الرضيع بارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- الحرص على المتابعة الدورية مع الطبيب المُعالج؛ إذ تحتاج معظم الحالات المتابعة بشكل دوري حتى بعد الاستغناء عن التنفس الصناعي، وأنبوب التغذية.
كذلك قد يحتاج بعض الأطفال إلى استشارة طبيب تغذية؛ لارتفاع خطر تعرّض الطفل الذي أصيب بفتق الحجاب الحاجز لسوء التغذية، كذلك من المتوقع معاناة الرضيع من الارتجاع المعدي المريئي حتى بعد اكتمال التعافي.
هل توجد ممنوعات بعد العملية؟
خلال فترة ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز للاطفال يجب الحرص على راحة الرضيع، وتجنّب تلوث جرح العملية الجراحية، أو الشق الجراحي بعد عملية إصلاح الفتق بالمنظار، كذلك يجب إجراء الأشعة السينية على منطقة الصدر للاطمئنان على نمو الرئتين بشكل طبيعي.
كم تستغرق مدة الشفاء الكامل؟
يحدث التعافي بشكل تدريجي خلال فترة ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز للاطفال، إذ تختلف المدة التي تلزم لإزالة أنبوب التنفس والتغذية من رضيع لآخر، وتتوقف عملية التعافي على العديد من العوامل مثل:
- معاناة الرضيع من أي عيوب خلقية أخرى.
- سرعة اكتمال نمو الرئتين.
- نوع فتق الحجاب الحاجز.
- درجة الفتق.
لذلك تختلف مدة الشفاء الكامل بعد عملية فتق الحجاب الحاجز، وقد تصل في بعض الحالات إلى عدة أشهر حتى يسترد الرضيع قدرته على التنفس والرضاعة بشكل طبيعي.
كم تبلغ نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز؟
توجد العديد من العوامل المؤثرة على نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز، ومن أهم هذه العوامل:
- خبرة الطبيب الذي سيُجري العملية.
- درجة فتق الحجاب الحاجز.
- درجة الرعاية خلال فترة ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز للاطفال.
- درجة استجابة الطفل للعناية بعد العملية.
- وجود أي عيوب خلقية في القلب.
وتتراوح نسبة نجاح عملية فتق الحجاب الحاجز في المتوسط ما بين 80% إلى 90%.
كم يبلغ سعر عملية فتق الحجاب الحاجز؟
يختلف سعر عملية فتق الحجاب الحاجز من حالة لأخرى، إذ تتوقف تكلفة العملية على العديد من العوامل مثل:
- خبرة الطبيب الذي سيُجري العملية.
- جاهزية المركز الطبي أو المستشفى.
- الفريق الطبي المُساعد للطبيب.
- الفحوصات التي يحتاجها الطفل قبل إجراء العملية.
- الأدوية الموصوفة للطفل قبل وأثناء وبعد إجراء العملية.
- نوع الفتق ودرجته.
- احتياج الرضيع إلى إجراء جراحي آخر.
- مدة بقاء الرضيع داخل وحدة العناية المركزة والمستشفى بشكل عام.
الخلاصة
يحدث فتق الحجاب الحاجز بسبب عدم اكتمال انغلاق فتحة الحجاب الحاجز، وهي العضلة التي تفصل تجويف الصدر عن تجويف البطن، وهو ما ينتج عنه تحرك أعضاء تجويف البطن إلى التجويف الصدري.
وتُعد الجراحة هي الحل الأمثل لعلاج فتق الحجاب الحاجز، ولكن تختلف نسبة نجاح العملية تبعًا لنوع الفتق ودرجته، والاعتناء بالرضيع خلال فترة ما بعد عملية فتق الحجاب الحاجز، ومدة بقائه داخل المستشفى.
المصادر
congenital-diaphragmatic-hernia
congenital-diaphragmatic-hernia