يبحث الكثير من الأشخاص عن علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز ، حيث يُصيب فتق الحجاب الحاجز حوالي 60% من الأشخاص فوق الخمسين عاماً، وقد يحدث أيضاً في الأطفال حديثي الولادة كعيب خلقي يولد به الطفل.
وعلى الرغم من أن مُعظم حالات فتق الحجاب الحاجز لاتُعاني من أي أعراض، وقد يكتشف إصابته به بمحض الصدفة، إلا أنه في بعض الأحيان يُسبب أعراضاً هضمية وتنفسية مُزعجة.
فما هو فتق الحجاب الحاجز؟ وهل يوجد علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز؟
بالتفصيل ما هو فتق الحجاب الحاجز؟
الحجاب الحاجز هو عبارة عن عضلة توجد بين تجويف الصدر وتجويف البطن، وتفصل القلب والرئتين عن أعضاء التجويف البطني، ويوجد به فجوة يمر بها المريء ليتصل بالمعدة.
فتق الحجاب الحاجز عبارة عن مرور جزء من المعدة من التجويف البطني إلى التجويف الصدري من خلال اختراق الحجاب الحاجز عند الفتحة التي تسمح بمرور المريء، وقد يحدث فتق الحجاب الحاجز في أي عمر إلا أنه أكثر شيوعاً في الأشخاص أكثر من خمسين عاماً.
وتوجد عدة أنواع من فتق الحجاب الحاجز، لذلك تتفاوت الأعراض وحدتها تبعاً لنوع الفتق، فما هي هذه الأعراض؟ وهل يوجد علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز؟
فتق الحجاب الحاجز
ما هي أنواع فتق الحجاب الحاجز؟
توجد أربعة أنواع من فتق الحجاب الحاجز وهي:
-
فتق الحجاب الحاجز المُنزلق
ويحدث في هذا النوع انزلاق الجزء العلوي من المعدة الذي يتصل بالمريء والذي يُعرف بفؤاد المعدة، من خلال الفتحة التي يمر بها المريء بسبب اتساع الفتحة وارتخاء الرباط الحجابي المريئي.
ويُعد فتق الحجاب الحاجز المُنزلق أكثر أنواع فتق الحجاب الحاجز شيوعاً، حيث تصل نسبة الأشخاص المُصابة به إلى 95% من حالات فتق الحجاب الحاجز الكليَّة.
فتق الحجاب الحاجز المُنزلق
-
فتق مُجاور للمريء
في الفتق المُجاور للمريء يمر قعر المعدة وكذلك الانحناء الأعظم إلى التجويف الصدري، من خلال الحجاب الحاجز من الفتحة التي يمر من خلالها المريء.
فتق مُجاور للمريء
-
فتق الحجاب الحاجز المُختلط
ويُسمى النوع الثالث بفتق الحجاب الحاجز المُختلط لأنه يتضمن النوعين السابقين معاً، حيث يتمدد الرباط الحجابي المريئي ويسمح بمرور قعر المعدة والانحناء الأعظم، إلى جانب انزلاق فؤاد المعدة إلى الأعلى.
- النوع الرابع من فتق الحجاب الحاجز يحدث فيه خللاً كبيراً في الرباط الحجابي المريئي؛ وهو ما يسمح بمرور بقية الأعضاء مثل الطحال، البنكرياس، القولون، الأمعاء الدقيقة إلى التجويف الصدري.
فتق الحجاب الحاجز المُختلط
فما هي أسباب فتق الحجاب الحاجز؟ ولماذا يحدث في بعض الأشخاص دون غيرهم؟ وهل يوجد علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز؟
ما هي أسباب فتق الحجاب الحاجز؟
لم يتم التوصل إلى سبب فتق الحجاب الحاجز بوضوح، إلا أن الدراسات أثبتت وجود بعض عوامل الخطر التي تزيد احتمالية حدوث فتق الحجاب الحاجز في بعض الأشخاص دون غيرهم.
ومن أهم عوامل الخطر للإصابة بفتق الحجاب الحاجز:
- حمل أوزان ثقيلة.
- الحمل والولادة.
- العطس والسعال الشديد.
- التقيؤ بقوة.
- قصر المريء.
- التدخين.
- المجهود البدني القوي.
- الإمساك الشديد وبذل مجهود أثناء التبرز.
- إصابة أحد الوالدين بفتق الحجاب الحاجز يرفع خطر تعرض الشخص لحدوث فتق الحجاب الحاجز.
- السمنة المُفرطة قد تُؤدي إلى فتق الحجاب الحاجز بسبب الضغط على منطقة البطن.
كذلك يُمكن أن تحدث للأسباب التالية:
- إجراء جراحة في البطن أو الصدر.
- إصابة قوية نتيجة التعرض لحادث.
- السقوط بقوة.
- نتيجة الإصابة بطلق ناري أو جرح بالسكين.
وتتفاوت أعراض فتق الحجاب الحاجز تبعاً لنوع الفتق، فكيف تظهر هذه الأعراض؟ وهل تستدعي علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز؟
ما هي أعراض فتق الحجاب الحاجز؟
في حالات فتق الحجاب الحاجز الصغير جداً لا تُعاني من أي أعراض.
وتُعاني الحالات المُصابة بفتق الحجاب الحاجز المُنزلق من الإرتجاع المعدي المريئي الذي يُسبب الأعراض التالية:
- حرقة المعدة.
- الشعور بوجود مرارة في الحلق.
- ألم في المعدة.
- انتفاخ.
- تجشؤ.
- ألم في المريء.
أما في حالات فتق الحجاب الحاجز الأكثر تعقيداً، فتُسبب أعراضاً أكثر حدة تجعل المرضى يبحثون عن علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز للتخلص منها، وتظهر هذه الأعراض في صورة:
- الارتجاع.
- الشعور بحرقة في المعدة.
- التقيؤ بعد تناول الطعام.
- الشعور بألم في الصدر بعد تناول الطعام.
- ضيق في التنفس.
- صعوبة في بلع الطعام.
- فقر الدم والشعور بالمُستمر بالإرهاق.
- زيادة مُعدل ضربات القلب.
- ازرقاق الجلد.
- سماع أصوات الأمعاء في منطقة الصدر.
توجب أعراض فتق الحجاب الحاجز في هذه الحالة سرعة التشخيص الدقيق والخضوع إلى علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز .
كيف يمكن تشخيص فتق الحجاب الحاجز؟
توجد العديد من الطرق التي يُمكن من خلالها تأكيد الإصابة بفتق الحجاب الحاجز، وتحديد أفضل علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز، ومن أمثلة هذه الطرق هي:
-
التنظير الداخلي
حيث يُستخدم المنظار وهو أنبوب به كاميرا وضوء يُساعد في فحص الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
التنظير الداخلي للجهاز الهضمي العلوي
-
فحص تفريغ المعدة
وهي طريقة تُستخدم في قياس سرعة خروج الطعام من المعدة، وهي طريقة تُفيد في الحالات التي تُعاني من التقيؤ والغثيان، حيث يُمكن أن يكون هناك أسباباً أخرى تُسبب هذه الأعراض بجانب فتق الحجاب الحاجز.
-
فحص بلع الباريوم
يُساعد فحص بلع الباريوم في فحص مشاكل الجهاز الهضمي العلوي، لذلك يُساعد في تشخيص فتق الحجاب الحاجز وتحديد حجمه، كذلك يُفيد في الكشف عن وجود التواء في المعدة نتيجة حدوث الفتق.
-
مقياس الأس الهيدروجيني
يُستخدم مقياس الأس الهيدروجيني في قياس مُستوى الحموضة في المريء.
-
قياس ضغط المريء
ويُساعد قياس ضغط المريء في تقييم كفاء عضلات المريء وقوتها عند البلع.
تُساعد هذه الفحوصات في تأكيد الإصابة بفتق الحجاب الحاجز وتحديد نوعه والعلاج الأمثل له.
هل يوجد علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز؟
نعم يوجد علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز، حيث يُمكن التخلص من أعراض ارتجاع المريء المُزعجة في حالات فتق الحجاب الحاجز البسيطة من خلال:
- الحفاظ على وزن مُناسب.
- التوقف عن التدخين.
- تناول وجبات صغيرة بدلاً من تناول ثلاثة وجبات كبيرة.
- الابتعاد عن الأطعمة التي يُلاحظ المريض أنها تُسبب له الإزعاج وتزيد الأعراض سوءاً.
- تجنب النوم أو الاستلقاء بعد الأكل لمُدة ثلاثة ساعات.
- تجنب المشروبات الكحولية والعصائر الحمضية، والمشروبات التي تحتوي على الكافيين.
- تجنب الأطعمة الغنية بالتوابل، والأطعمة الدهنية.
- رفع موضع النوم على السرير بمقدار 20 سم بوضع المزيد من قطع الخشب تحت المرتبة، ولا يجب استخدام وسائد إضافية تحت الرأس لتجنب الضغط على منطقة البطن.
جميع هذه النصائح تُخفف أعراض ارتجاع المريء بشكل كبير، بالإضافة إلى بعض الأدوية التي تُساعد أيضاً في السيطرة على الأعراض، وتُعد هذه الأدوية بجانب نظام حياة صحي علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز في الحالات البسيطة، والتي لا تستدعي التدخل الجراحي.
ومن أهم الأدوية التي تُخفف أعراض ارتجاع المريء هي:
- مُضادات الحموضة:
تُفيد مُضادات الحموضة الكثير من الأشخاص في التخلص من أعراض الحموضة المُزعجة، ومن أهم مُضادات الحموضة المُستخدمة:
- أوميبرازول.
- لانسوبرازول.
- إيزوميبرازول.
- بانتوبرازول.
- رابيبرازول.
يجب الانتباه أنه لا يجب استخدام مُضادات الحموضة أكثر من أسبوعين، إذا استمرت الأعراض لمُدة أطول يجب استشارة الطبيب المُختص.
يُمكن السيطرة على مُعظم حالات فتق الحجاب الحاجز من خلال اتباع هذه النصائح، في حالات فتق الحجاب الحاجز الأكثر تعقيداً والتي قد تُؤدي إلى العديد من المُضاعفات الصحية، في هذه الحالة يكون التدخل الجراحي هو علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز .
ما هي مُضاعفات فتق الحجاب الحاجز؟
يُسبب فتق الحجاب الحاجز في بعض الحالات العديد من المُضاعفات الصحية، ومن أبرز مُضاعفات فتق الحجاب الحاجز هي:
- تقرح وضيق المريء.
- أعراض انسداد حادة.
- تمزق الحجاب الحاجز.
- صعوبة شديدة في التنفس.
- الاختناق.
- فتق الحجاب الحاجز المُختنق: وهو انعقاد الفتق وانقطاع تدفق الدم عنه مما يستدعي تدخل جراحي عاجل.
- اندحاس القلب وهو فشل القلب في أداء وظيفته بضخ الدم إلى الجسم.
أما فتق الحجاب الحاجز الخلقي فيُسبب مُضاعفات خطيرة للطفل قد تصل إلى حد تهديد حياة الطفل.
لذلك يجب التعجُل في إجراء العملية التي تُعد علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز في الحالات المُعقدة، والتي تُسبب أعراضاُ شديدة.
ما هي الحالات التي تستدعي عملية فتق الحجاب الحاجز؟
الحالات التي تستدعي التدخل الجراحي هي:
- فتق الحجاب الحاجز الخلقي.
- انعقاد فتق الحجاب الحاجز وانقطاع تدفق الدم عنه.
- الحالات التي تُعاني من أعراض شديدة مُزمنة لارتجاع المريء، والتي لا تستجيب للأدوية العلاجية ولا من خلال اتباع نظام حياة صحي.
ما هي عملية فتق الحجاب الحاجز؟
هي عملية تُستخدم بمثابة علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز ، وتُجرى لاصلاح فتق الحجاب الحاجز من خلال الخطوات التالية:
- إدخال مُحتويات الفتق إلى موضعهم الطبيعي في التجويف البطني.
- تحسين عمل الصمام الموجود في أسفل المريء بحيث يسمح بنزول الطعام إلى المعدة ولا يسمح بالعكس.
- غلق الفتحة الموجودة في الحجاب الحاجز.
- يقوم الطبيب بلف قعر المعدة حول الجزء السفلي من المريء حتى يمنع عودة مُحتويات المُعدة إلى المريء.
قد تُجرى عملية فتق الحجاب الحاجز من خلال فتح جراحي كبير، في هذه الحالة يحتاج المريض البقاء عدة أيام في المُستشفى ويلزمه وقت أطول للتعافي، أو قد تُجرى العملية من خلال استخدام المنظار وعمل عدة فتحات صغيرة حسب رؤية الطبيب المُعالج، وتعد العملية علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز في الحالات المُعقدة. ولا يعتبر سعر عملية فتق الحجاب الحاجز للأطفال مرتفع للغاية.
ما هي التحضيرات قبل عملية فتق الحجاب الحاجز؟
تحضيرات عملية فتق الحجاب الحاجز تشمل:
- يجب وقف أي أدوية تُستخدم للتخسيس لمُدة أسبوعين قبل العملية.
- الامتناع عن التدخين لمدة أربعة أسابيع قبل العملية.
- عمل بعض التحاليل للاطمئنان على الحالة الصحية العامة للمريض.
- يُمكن للمريض الاستحمام في الليلة قبل العملية أو في يوم العملية صباحاً.
- إعطاء بعض الأدوية التي تُساعد على تفريغ المعدة من الطعام، وإذا كان المريض يُعاني من الإمساك يُمكن في هذه الحالة استخدام حقنة شرجية.
- الامتناع عن الأكل والشرب بعد مُنتصف الليلة التي تسبق العملية.
كم يستغرق التعافي بعد عملية فتق الحجاب الحاجز؟
يلزم حوالي 6 إلى 8 أسابيع حتى يستطيع المريض العودة إلى عمله، ولكن التعافي تماماً قد يستغرق 10 إلى 12 أسبوع.
ما هي النتائج المتوقعة بعد عملية فتق الحجاب الحاجز؟
تنجح العملية وتُعد علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز في 90% من الحالات، إلا أن بعض الحالات ستستمر في الشعور بأعراض ارتجاع المريء ويجب عليهم الاستمرار في النظام الغذائي للسيطرة على الأعراض. وقد يحدث صعوبة في البلع بعد العملية لكن بشكل نادر.
ما هي أهم النصائح بعد عملية فتق الحجاب الحاجز؟
توجد بعض النصائح الهامة التي يجب اتباعها بعد عملية فتق الحجاب الحاجز وهي:
- يُمكن استخدام كمادات باردة لمُدة ربع ساعة 3 إلى 5 مرات يومياً على مكان الجرح لتقليل التورم.
- ارتداء حزام البطن لمُدة 6 أسابيع بعد العملية.
- الالتزام بالأدوية التي يصفها الطبيب المُعالج.
- اليوم التالي من العملية إذا كان المريض لا يرغب في الأكل يُمكنه شرب السوائل حتى تتحسن شهيته والتعرف على ماذا يأكل المريض بعد عملية فتق الحجاب الحاجز.
- يُنصح بالمشي كثيراً عندما يشعر المريض أنه قادر على ذلك.
- تجنب حمل أو إزاحة الأشياء الثقيلة.
من هو أفضل دكتور لإجراء عملية فتق الحجاب الحاجز؟
يجب اختيار أفضل طبيب لإجراء عملية فتق الحجاب الحاجز، حيث يجب أن يتمتع الطبيب:
- الخبرة الطويلة في مجال الجراحة.
- الكفاءة والسمعة الجيدة بين المرضى.
- أجرى العديد من عمليات فتق الحجاب الحاجز الناجحة.
ويُعد أفضل طبيب لإجراء فتق الحجاب الحاجز عند الأطفال هو أستاذ دكتور حامد سليم استشاري أول جراحة أطفال، خبرة أكثر من 20 عاماً في مجال جراحة الأطفال.
الخلاصة
فتق الحجاب الحاجز عبارة عن مرور جزء من المعدة من التجويف البطني إلى التجويف الصدري، من خلال اختراق الحجاب الحاجز عند الفتحة التي تسمح بمرور المريء.
في حالات فتق الحجاب الحاجز البسيطة يُمكن علاجها باتباع نظام حياة صحي، واستخدام بعض الأدوية، أما في الحالات الأكثر تعقيداً تكون العملية الجراحية علاج نهائي لفتق الحجاب الحاجز .
المصادر
