الإحليل السفلي عند الأطفال أو ما يُسمى بالإحليل التحتي يعتبر تشوه في الأعضاء التناسلية التي يُولد بها بعض الأطفال الذكور، وتبلغ نسبة الإصابة بالإحليل السفلي حوالي 0.5% من المواليد الذكور.
وتوجد عدة أنواع من الإحليل السفلي منها الإحليل البسيط الذي لا يحتاج إلى علاج، ومنها الخطير الذي يستدعي إجراء عملية جراحية، ولذلك تختلف طُرق العلاج المُتبعة تبعاً للنوع، فما هي أسباب الإحليل السفلي عند الأطفال؟ ومتى يجب إجراء العملية؟
ما هو الإحليل السفلي عند الأطفال؟
الإحليل هو مجرى البول الذي ينتهي بفتحة في طرف العضو الذكري تسمح بمرور البول ونزوله من طرف القضيب في خط مُستقيم، ويعني الإحليل السفلي هو عدم وجود فتحة مجرى البول في مكانها الطبيعي في طرف العضو الذكري، وإنما تقع في أي جزء أسفل طرف القضيب.
وتوجد عدة أنواع من الإحليل السفلي تتوقف على موقع فتحة مجرى البول.
الإحليل السفلي عند الأطفال
ما هي أنواع الإحليل السفلي عند الأطفال؟
توجد أربعة أنواع من الإحليل السفلي عند الأطفال تُصنَّف تبعاً لمكان فتحة المجرى البولي، وتتمثل هذه الأنواع في:
-
الحبيبي أو تحت التاجي
تتكون الفتحة بالقرب من رأس القضيب.
-
القاصي أو الوسطي
تقع هنا الفتحة في أي مكان على طول جسم القضيب
-
الداني أو القضيب الصفني
تكون الفتحة بين نهاية القضيب ناحية البطن والكيس الصفني، و يعتبر هذا من أصعب أنواع الإحليل التحتي الذي يتطلب ضرورة التدخل الجراحي.
الأسباب
مُعظم حالات الإحليل السفلي غير معروف سببها بالتحديد، إلا أن الأطباء رجحوا أنه توجد بعض العوامل الوراثية والبيئية والهرمونية لها دور في حدوث الإحليل السفلي، لذلك توجد العديد من عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية إصابة الطفل بالإحليل السفلي.
ومن أمثلة العوامل التي ثبُت ارتباطها بحدوث الإحليل السفلي هي:
- عندما تُعاني الأم عند حملها من السمنة.
- عندما يكون عمر الأم وقت الحمل 35 عاماً أو أكثر.
- الولادة المُبكرة للطفل.
- وزن الطفل وقت الولادة أقل من الوزن الطبيعي.
- تناول الأم بعض الهرمونات في الفترة قبل الحمل أو خلاله.
- المرأة التي استخدمت تقنيات مُساعدة لحدوث الحمل.
بالإضافة إلى العوامل الجينية، حيث أثبتت الدراسات أن احتمالية ولادة طفل بالإحليل السفلي تزيد عندما يكون أحد أفراد العائلة يُعاني الشئ نفسه.
الأعراض
يُسبب الإحليل السفلي ظهور العديد من الأعراض الملحوظة مثل:
- وجود فتحة المجرى البولي في مكان آخر غير مكانها الطبيعي في طرف العضو الذكري.
- نزول البول بصورة غير طبيعية أثناء التبول.
- تقوس العضو الذكري أو انحناءه لأسفل ويحدث ذلك في حوالي 15% من حالات الإحليل السفلي.
- شكل العضو الذكري يبدو غير طبيعي بسبب أن القلفة تُغطي الجزء العلوي من القضيب فقط.
- الخصية المُعلقة وتعني عدم نزول الخصية إلى كيس الصفن بل تظل داخل الجسم، وقد تحدث الخصية المُعلقة لخصية واحدة أو الخصيتين.
كيف يتم تشخيص الإحليل السفلي للأطفال؟
يعتمد التشخيص الطبي في حالة العملية على الفحص البدني لقضيب الطفل المريض أو الطفل من قِبَل الطبيب المختص. و خلال هذا الكشف يتم الفحص بشكل دقيق، للتأكد من وجود أي عيوب أو تشوهات خلقية في القضيب. إذ يقوم الطبيب بالنظر إلى طبيعة القلفة واستقامة القضيب أو وجود اي انحناءات به، بالإضافة إلى فحص المكان الخاص بفتحة مجرى البول. كما أنه في معظم الحالات التي تستدعي عملية الاحليل السفلي للاطفال تكون فرصة الإصابة بالخصية المعلقة كبيرة بنسبة قد إلى ٧-٩٪ طبقًا للعديد من الأبحاث.
العلاج
تختلف طريقة العلاج من حالة لأخرى تبعاً لحالة الإحليل السفلي ونوعه كالتالي:
- في حالات الإحليل السفلي البسيطة، عندما تكون فتحة مجرى البول بالقرب من نهاية العضو الذكري، ولا يوجد انحناء أو تقوس في العضو الذكري، في هذه الحالة لا يحتاج الإحليل السفلي أي إجراء لأنه لن يُسبب أي مُشكلة للطفل على المدى القصير أو البعيد.
- أما في حالات الإحليل السفلي الأكثر خطورة، والتي يُمكن أن يُصاحبها انحناء في العضو الذكري، في هذه الحالة يجب إجراء عملية جراحية لأنها تُسبب العديد من المشاكل المُستقبلية للطفل.
ما الأسباب التي تدفعك لإجراء عملية الإحليل السفلي عند الأطفال؟
توجد العديد من الأسباب التي تُوجب إجراء عملية الإحليل السفلي، ففي الحالات التي تستدعي إجراء العملية ولم تُجرى للطفل في الوقت المُناسب، يُسبب الإحليل السفلي في هذه الحالة العديد من المشاكل على المدى البعيد، ومن أهم هذه المشاكل:
- صعوبة في تعليم الطفل استخدام الحمام.
- مظهر غير طبيعي للعضو الذكري مما يُسبب الشعور بالضيق والحرج.
- يُسبب انحناء العضو الذكري في بعض الحالات مشاكل في مُمارسة العلاقة الزوجية بصورة طبيعية.
- يُسبب الإحليل السفلي في بعض الحالات مشاكل في القذف.
- قد يُسبب الإحليل السفلي في بعض الحالات مشاكل في الإنجاب
- قد يُسبب الإحليل السفلي في بعض الحالات مشاكل في الزواج.
لذلك يجب إجراء الإحليل السفلي للطفل إذا أقر الطبيب المُختص بأهميتها؛ لتجنب حدوث أي مشاكل مُستقبلية له.
كيف يُمكن اختيار أفضل طبيب لإجراء عملية الإحليل السفلي عند الأطفال؟
كما أشرنا من قبل أن عملية الإحليل السفلي عملية دقيقة وفي موضع حساس لذلك يجب التريُث في اختيار الطبيب الذي سيجري هذه العملية، حيث يجب أن يكون الطبيب:
- يتمتع بالخبرة في مجال الجراحة عامةً وجراحة الأطفال على وجه الخصوص.
- أن يكون على درجة استشاري لضمان الكفاءة والخبرة.
- أن يتمتع بسمعته الطيبة بين المرضى.
- يجب أن يتمتع بالهدوء والقدرة على التعامل مع الأطفال بشكل مُناسب.
- يجب أن يتمتع بالكفاءة المعهودة في إجراء مثل هذه العملية.
وتجتمع جميع هذه الشروط في أستاذ دكتور حامد سليم وهو استشاري أول جراحة أطفال، ويتمتع بخبرة أكثر من عشرين عاماً في مجال جراحة الأطفال، بالإضافة إلى أنه عضو في العديد من جمعيات جراحة الأطفال سواءً على الجانب المحلي أو العالمي. إلى جانب العديد من عمليات الإحليل السفلي الناجحة التي أجراها أستاذ دكتور حامد سليم، والتي أُجريت بنجاح بشكل تجميلي يجعل شكل العضو الذكري يبدو طبيعياً.
الخلاصة
الإحليل السفلي عند الأطفال يعني عدم وجود فتحة المجرى البولي في مكانها الطبيعي، بل توجد في أي جزء أسفل طرف العضو الذكري.
وعلى الرغم من أن الكثير من الحالات لا تحتاج إلى أي علاج أو تدخل جراحي، إلا أن الحالات التي تُعاني من بعض أنواع الإحليل السفلي الخطير؛ تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لتصحيح موضع فتحة المجرى البولي؛ تجنباً العديد من المُضاعفات التي تحدث نتيجة الإحليل السفلي على المدى البعيد.
المصادر
