مرض هيرشبرنغ
مرض هيرشبرنغ أو كما يطلق عليه تضخم القولون العقدي الخلقي هي مشكلة صحية تصيب الأطفال، وذلك عندما يحدث بعض المشاكل في الخلايا العصبية المعوية الخاصة بالطفل أو الخلايا العقدية على وجه التحديد. تتسبب هذه المشكلة في عدم تقدم البراز بشكل سليم داخل الأمعاء، مما يصيب الطفل بالإمساك المستمر. وغالبًا ما يتسبب هذا المرض في حدوث عدوى خطيرة مثل التهاب الأمعاء والقولون الذي يؤدي إلى إصابة الطفل بالحمى والإسهال. ويمكن تلخيص مرض هيرشبرنغ في أن الخلايا العقدية لا تكون موزعة بشكل جيد داخل الأمعاء مثل الحالات الطبيعية. وفي العادة ما تظهر أعراض هذا المرض في أول ستة أسابيع من الولادة، ولكنها يمكن أن تتأخر في حالة كانت الخلايا العقدية غير موجودة في جزء قصير من الأمعاء. ويكون العرض الأساسي لهذا المرض هو الإمساك، كما يمكن أن لا يقدر الطفل على الإخراج في أول 48 ساعة من الولادة مع انتفاخ بسيط في البطن.
ما هي عملية مرض هيرشبرنغ؟
في الغالب ما يلجأ الأطباء إلى تدخل جراحي طفيف لمعالجة الجزء المصاب من الأمعاء، وذلك للتخلص من مرض هيرشبرنغ . إذ يقوم الطبيب بكل بساطة بإزالة الجزء المصاب من الأمعاء بنقص في الخلايا العقدية، ثم يقوم بعد ذلك بإيصال الجزء المتبقي بفتحة الشرج مباشرةً، ويمكن أن يقوم الأطباء بهذا الإجراء دون الحاجة إلى التدخل الجراحي عن طريق فتحة الشرج. يمكن أن تتسبب هذه العملية بعض الأعراض الجانبية، التي تعتمد على طول الأمعاء المصابة بنقص الخلايا العقدية وتأثيرها على مهام الأمعاء والقولون فيما بعد. ويمكن أن تشمل الأعراض الإمساك المستعصي أو الإسهال، أو بعض المشاكل الأخرى التي يقوم الأطباء بمعالجتها مع مرور الوقت ونمو الطفل.
ما هي أسباب عملية مرض هيرشبرنغ؟
يعتبر السبب الرئيسي لعملية مرض هيرشبرنغ هو عدم تطور الخلايا العقدية للطفل في جزء معين من الأمعاء. ولكن ما زال العلماء يجهلون السبب الحقيقي وراء هجرة تلك الخلايا إلى المستقيم، ولكن يمكن ترجيح المشاكل الوراثية في بعض الأحيان، خصوصًا في حالة الأطوال الأكبر من الأمعاء. فعلى سبيل المثال عندما يكون أحد الأبوين مصابًا بمرض تضخم القولون الخلقي، فإن نسبة أن يولد لهما طفل مصاب بهذا المرض تكون مرتفعة، خصوصًا في حالة كانت الأم هي المصابة بالمرض. كذلك قد أُثبِت في الوقت الحديث، أن نسبة الإصابة عند الذكور تكون أكبر منها عند الفتيات.
ما هي مضاعفات عملية مرض هيرشبرنغ؟
في بعض الحالات يمكن أن تتسبب عملية مرض هيرشبرنغ في حدوث بعض المضاعفات للطفل، خصوصًا في حالة كان الجزء الذي تم استئصاله بواسطة الأطباء كبير بعض الشيء. فإنه في هذه الحالة يتسبب في قلة قدرة الطفل على امتصاص المواد الغذائية الموجودة في الطعام، وهذا يتسبب في بطء نمو الطفل والإصابة المستمرة بالعدوى.
هل يمكن تجنب عملية مرض هيرشبرنغ؟
في الغالب ما تكون العملية هي العلاج الأمثل لهذا المرض، ولكن يتم إجراء هذه العملية الجراحية بعدة أشكال. لذلك فإن الطبيب يقوم بمناقشة الخيارات مع الأبوين لتحديد الخيار الأفضل للطفل، ويمكن للطبيب إجراء العملية بالكامل عن طريق فتحة الشرج. ويمكن للدكتور حامد سليم إجراء تلك العملية عن طريق المنظار وتجنب حدوث أي مشاكل بسبب العملية، وذلك بسبب خبرته الكبيرة في مجال علاج الأطفال والتي تفوق 20 عام من الخبرة.
متى تتم عملية مرض هيرشبرنغ؟
بعد عملية التشخيص الأولي لمرض هيرشبرنغ يقوم الطبيب بعمل الفحوصات اللازمة لإجراء العملية للطفل. ويناقش الطبيب نوع العملية التي تكون مناسبة بالنسبة للطفل مع الأبوين، من حيث التكلفة والإجراءات الخاصة بالعملية، وتنتهي العملية بإزالة الطبيب للجزء المصاب من الأمعاء وإيصال الجزء المتبقي بفتحة الشرج مباشرة. ويمكن للأطباء اللجوء إلى إجراءات طفيفة مثل القيام بالعملية من خلال فتحة الشرج دون التدخل الجراحي وترك أي ندوب على جسم الطفل. وتمتاز تلك العملية بسرعة الوقت المخصص لها وعدم تركها أي علامات على جسم الطفل، لذلك ينصح جميع الأطباء بها، وذلك بالرغم من تكلفتها المرتفعة قليلًا بالنسبة للتدخل الذي يحتاج للتوغل الجراحي.
كم تستغرق عملية مرض هيرشبرنغ؟
يختلف الوقت الذي يستغرقه الأطباء في إجراء عملية مرض هيرشبرنغ على عدة عوامل، وتعتبر خبرة الطبيب هي العامل الأساسي الذي يؤثر على وقت العملية. ويمكن أن تؤثر التقنية التي يستخدمها الطبيب في إجراء العملية على الوقت، إذ أنه في حالة التدخل بالمنظار تكون العملية أسهل وأسرع، ولكنها في المقابل تحتاج إلى دقة وخبرة عالية من الطبيب. ولكن في المقابل عند التدخل الجراحي المعتاد فإن العملية تستغرق وقت أطول من الطفل للتعافي، ومن الأمور المؤثرة بشكل واضح على وقت العملية طول الجزء المصاب من الأمعاء بنقص في الخلايا العقدية.
كم تكلفة عملية مرض هيرشبرنغ؟
تختلف التكلفة الخاصة بعملية هذا المرض على حسب خبرة الطبيب الذي يقوم بإجراء العملية والتقنية المستخدمة في إجراء العملية. وترتفع التكلفة في حالة إجراء العملية بواسطة المنظار، إذ يمكن أن تتراوح من 7000 إلى 10000 جنيه، لذلك قد يعاني بعض الآباء ماديًا و يضطرون للجوء لخيار الجراحة المفتوحة والذي يكون أقل تكلفة وتتراوح تكلفته من 3000 إلى 6000 جنيه. وتكون التكلفة في حالة المنظار مرتفعة بسبب الدقة والتقنية التي تتطلبها العملية من الطبيب، ولكن في المجمل فإن سعر عملية هذا المرض لا تكون مرتفعة مقارنةً بأنواع العمليات الأخرى.
نصائح لإعداد المريض لعملية مرض هيرشبرنغ
من الضروري أن يتم إفراغ الأمعاء بشكل كُلي قبل إجراء عملية مرض هيرشبرنغ لأن ذلك يساهم في إجراء الجراحة بشكل سليم، كما يتم إجراؤها بشكل أسهل.
كما أن هناك بعض الإجراءات التي يجب الاهتمام بها قبل إجراء هذه العملية، ومن هذه الإجراءات ما يلي:-
- يجب أن يتم إخبار أهل الطفل بطريقة إجراء الجراحة.
- لابد أن يتم إخبار الطبيب في حالة إن كان هناك نوع من الأدوية يأخذه الطفل.
- سوف يخبر الطبيب أهل الطفل عن الطعام أو الشراب المسموح به قبل العملية.
- هناك بعض الإشاعات والتحاليل التي تُجري قبل إجراء العملية، والتي تساعد في إعطاء صورة كاملة عن حالة الطفل.
بعض النصائح
يتم تداول هذا السؤال من قبل أهل الأطفال التي تم ترشيحها إلى الخضوع لعملية مرض هيرشبرنغ وفي الحقيقة نسبة نجاح العملية مرتفعة وجيدة جدًا.
كما أن هناك بعض النصائح بمجرد الاهتمام بها سوف تزداد نسبة النجاح إلى درجات مرتفعة ومن هذه النصائح ما يلي:-
- الاهتمام بتعليمات الطبيب التي أعطاها قبل إجراء العملية.
- كما أنه من الضروري أيضًا الاهتمام بتعليمات الطبيب التي يعطيها بعد إجراء العملية.
- أهم نصيحة هي حسن اختيار الطبيب المسؤول عن إجراء العملية، وإن كنت ترغب في اختيار طبيب ممتاز وصاحب كفاءة عالية، فإن أفضل اختيار هو الطبيب حامد سليم.
ما هي أعراض فشل عملية مرض هيرشبرنغ
إن ظهرت على طفلك أي أعراض بعد الانتهاء من إجراء عملية مرض هيرشبرنغ وكنت تظن أنها أعراض فشل العملية، فإن أعراض فشل الدورة الشهرية هي ما يلي:-
- إن لاحظت أي علامات على طفلك تدل على انتشار العدوى مثل ارتفاع درجات الحرارة، أو تورمات في مكان الجرح أو حوله.
- في حالة أن لاحظت الأم نزيف للدم من مكان العملية، أو خروج بعض الإفرازات.
- إن شعر الطفل بألم شديد مستمر، ولا يهدأ مع تناول الأدوية المسكنة للألم.
جميع هذه الأعراض سوف تظهر نتيجة فشل في إجراء العملية، وذلك في حالة اختيار طبيب غير جيد لإجراء هذه العملية. وعليه فإن هذه الأعراض من السهل جدًا تجنب حدوثها، وذلك عن طريق حسن اختيار الطبيب المسؤول عن إجراء العملية.
ما هي أسباب فشل عملية مرض هيرشبرنغ
ليست فقط عملية مرض هيرشبرنغ ولكن كل العمليات الجراحية تفشل نتيجة واحدة من الأسباب التالية:-
- سوء اختيار الطبيب المسؤول عن إجراء العملية، بحيث يكون طبيب قليل الخبرة والكفاءة، وهذا سوف يعرض المريض إلى خطأ في إجراء العملية.
- في حالة أن تم إهمال تعقيم الأدوات التي تُجري بها العملية، فإن هذا سوف يكون سبب في انتشار العدوى.
- سوء التحضير قبل إجراء العملية، وإهمال إجراءات هامة مثل الأشعة والتحاليل قبل العملية.
- إهمال تعليمات الطبيب التي يعطيها قبل إجراء العملية أو بعد الإجراء.
كيف يتم التعامل مع مضاعفات عملية مرض هيرشبرنغ
في حالة ظهور أي أعراض تدل على فشل عملية مرض هيرشبرنغ مثل خروج بعض الإفرازات أو نزيف الدماء، أو تورمات حول الشق أو فيه. ففي هذه الحالة من الضروري أن يعود المريض إلى الطبيب الذي أجرى الجراحة في أسرع وقت ممكن، وبعد ذلك يبدأ الطبيب في البحث عن السبب الرئيسي في ظهور هذه الأعراض. بمجرد أن يصل الطبيب إلى السبب وراء هذه الأعراض لابد أن يعمل على علاجها، حتى وإن اضطر الطبيب إلى التدخل الجراحي مرة أخرى لعلاج هذه المشكلة.
كيف يمكن الاعتناء بالمريض بعد عملية مرض هيرشبرنغ
بعد الانتهاء من إجراء عملية مرض هيرشبرنغ يقيم الطفل داخل المستشفى من ٣ أيام إلى أسبوع كامل حسب استقرار الحالة. لن يسمح الطبيب له بالخروج إلا بعد أن يتأكد من أن حركة الأمعاء الخاصة به سليمة، كما يمكنه الأكل والشرب دون أي يعاني من التقيؤ، وبعد أن يتوقف عن الشعور بالألم. من الطبيعي أن يعاني الطفل خلال هذه المرحلة من بعض الإمساك وصعوبة في التبرز، ويتم علاج هذه المشكلة عن طريق الأدوية الملينة ولكن ذلك تحت إشراف الطبيب. هناك بعض الأطفال من الممكن أن يعانوا من مشكلة أخرى وهي فرط حركة الأمعاء وخروج البراز بسرعة كبيرة، ويتم علاج هذه المشكلة عن طريق الأدوية والأنظمة الغذائية.
المصادر